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Comorbilità nei destinatari di trapianto con leucemia mieloide acuta che ricevono regimi di condizionamento a bassa intensità: studio ALWP EBMT

L'età avanzata e un elevato carico di comorbilità spesso guidano la selezione di regimi di condizionamento a bassa intensità nei destinatari di trapianto di cellule staminali ematopoietiche allogeniche.

Tuttavia, l'impatto delle comorbilità nel contesto del condizionamento a bassa intensità non è ben definito.
Si è cercato di determinare il contributo delle singole comorbilità e il loro carico cumulativo sul rischio di mortalità non-dovuta a recidiva ( NRM ) tra i pazienti che ricevevano regimi a bassa intensità.

In un'analisi retrospettiva di adulti di età maggiore o uguale a 18 anni sottoposti a trapianto per leucemia mieloide acuta nella prima remissione completa tra il 2008 e il 2018, sono stati studiati i destinatari di regimi a bassa intensità come definito dalla scala TCI ( Transplantation Conditioning Intensity ).

In totale 1.663 pazienti con un'età media di 61 anni hanno ricevuto regimi a bassa intensità di condizionamento del trapianto.

La comorbilità cardiaca ( inclusa aritmia / malattia valvolare ) e la malattia psichiatrica sono state associate a un aumento del rischio di mortalità non-dovuta a recidiva ( hazard ratio HR, 1.54 e HR, 1.69, rispettivamente ).

La disfunzione polmonare moderata, sebbene prevalente, non è stata associata ad un aumento della mortalità non-dovuta a recidiva.
In un modello combinato, le malattie cardiache, psichiatriche, renali e infiammatorie intestinali sono state indipendentemente associate a esiti avversi del trapianto.

Questi risultati possono fornire informazioni per la selezione dei pazienti e del regime e rafforzare la necessità di ulteriori indagini sugli approcci con trapianto cardioprotettivo. ( Xagena2023 )

Fein JA et al, Blood Adv 2023; 7: 2143-2152

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